內(nèi)容簡介：

“醫(yī)療保險制度”作為我國社會保障制度的基本組成部分，關系到廣大職工基本的醫(yī)療保障和健康水平，關系到社會義市場經(jīng)濟體制的建立與完善，更關系到改革，發(fā)展和穩(wěn)定的大局以及新世紀戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。而作為醫(yī)療保險制度改革的重要組成部分，其醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務的規(guī)范化管理與監(jiān)督，則直接成為其順利實施的關鍵與保證。
有鑒于此，我們組織國家有關醫(yī)療保險管理部門和數(shù)定權威醫(yī)院的教授和專家，共同編撰本書。本書內(nèi)容全面，系統(tǒng)，權威，先進，實用，是各家醫(yī)保定醫(yī)療機構醫(yī)療服務管理及相關醫(yī)保管理部門監(jiān)督檢查的必備工具

適用對象:
各地醫(yī)保定點醫(yī)療機構（醫(yī)院，中醫(yī)院，民族醫(yī)院，?？漆t(yī)院，婦幼保健院，衛(wèi)生院，?？萍苍悍乐卧海ㄋ?，診），解放軍和武警醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)療服務站）
其他醫(yī)保定醫(yī)療機構（各綜合醫(yī)院，門診部，衛(wèi)生所，診所，醫(yī)務室）
各級勞動和社會保障局，醫(yī)療保險事務管理中心，衛(wèi)生局，中醫(yī)藥管理局，藥品監(jiān)督管理局
各醫(yī)保定點藥店，社會保險經(jīng)辦機構，社會保險基金管理機構
各醫(yī)學類大中專院校，各地圖書館

詳細目錄：

第一篇社會醫(yī)療保險與醫(yī)保定點醫(yī)療機構概述
第一章社會醫(yī)療保險概述
第二章社會醫(yī)療保險系統(tǒng)的構成
第三章社會醫(yī)療保險的改革與發(fā)展
第四章社會醫(yī)療保險的法律保障
第五章補充醫(yī)療保險
第六章醫(yī)院與醫(yī)療保險
第七章定點服務機構及其管理

第二篇醫(yī)保人員就醫(yī)管理及醫(yī)療保障卡的管理與應用
第一章醫(yī)保人員就醫(yī)概述
第二章特殊病種與特殊人群的就醫(yī)
第三章醫(yī)療保障IC卡及保障卡系統(tǒng)
第四章保障卡的發(fā)行
第五章保障卡的管理系統(tǒng)
第六章保障卡的安全及管理
第七章保障卡的具體應用

第三篇醫(yī)保醫(yī)療費用結算的規(guī)范化管理及控制
第一章醫(yī)保醫(yī)療基金的籌集及監(jiān)管
第二章醫(yī)保醫(yī)療基金賬戶劃分及管理
第三章醫(yī)保醫(yī)療費用支付概述
第四章醫(yī)保醫(yī)療費用支付方式
第五章醫(yī)保醫(yī)療費用支付的控制

第四篇醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)保診療項目服務范圍
第一章感染性疾病項目范圍
第二章化學、物理因素所致疾病項目范圍
第三章新陳代謝與內(nèi)分泌疾病項目范圍
第四章循環(huán)系統(tǒng)疾病項目范圍疾病項目范圍
第五章呼吸系統(tǒng)疾病項目范圍
第六章消化系統(tǒng)疾病項目范圍
第七章泌尿系統(tǒng)疾病項目范圍
第八章生殖系統(tǒng)疾病項目范圍
第九章造血系統(tǒng)疾病項目范圍
第十章免疫、風濕及骨關節(jié)疾病項目范圍
第十一章精神疾病項目范圍
第十二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病項目范圍
第十三章皮膚與軟組織疾病項目范圍
第十四章眼、耳、鼻、咽喉、口腔等部部位疾病項目范圍

第五篇醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務質(zhì)量管理及監(jiān)管
第一章醫(yī)療服務質(zhì)量管理概述
第二章醫(yī)療服務質(zhì)量管理的原理
第三章醫(yī)療服務質(zhì)量管理的標準
第四章醫(yī)療服務質(zhì)量管理的方法
第五章醫(yī)療服務質(zhì)量管理的常用統(tǒng)計指標
第六章醫(yī)療服務質(zhì)量顧客滿意度調(diào)查
第七章醫(yī)療服務質(zhì)量的控制
第八章醫(yī)療服務質(zhì)量的評價

第六篇醫(yī)保定點醫(yī)療機構信息管理系統(tǒng)的建立及評價
第一章醫(yī)療機構信息系統(tǒng)概述
第二章醫(yī)療機構信息系統(tǒng)的設計
第三章醫(yī)療機構信息系統(tǒng)建設的規(guī)范運作
第四章醫(yī)療機構信息管理的系統(tǒng)啟動
第五章醫(yī)療機構信息系統(tǒng)的運行保障
第六章醫(yī)療機構信息系統(tǒng)應用質(zhì)量評價

第七篇醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)療器械及醫(yī)用藥品的監(jiān)管
第一章醫(yī)療器械及醫(yī)用藥品監(jiān)管概述
第二章醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)療器械的管理
第三章醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)用藥品的監(jiān)管
第四章國家基本醫(yī)療保險藥品目錄

第八篇醫(yī)保定點醫(yī)療機構的自我監(jiān)督
第一章醫(yī)保定點醫(yī)療機構的誠信原則
第二章醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理預測及控制
第三章醫(yī)保定點醫(yī)療機構病種病例分型質(zhì)量費用管琿
第四章醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)療質(zhì)量白我監(jiān)督
第五章醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)療效率白我監(jiān)督
第六章醫(yī)保定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用白我監(jiān)督

第九篇醫(yī)保定點醫(yī)療機構的外部監(jiān)督
第一章定點醫(yī)療機構醫(yī)保信息的統(tǒng)計
第二章定點醫(yī)療機構的監(jiān)管
第三章定點醫(yī)療機構的監(jiān)督與評價
第四章政府對醫(yī)療服務的管制

第十篇社區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)療服務站的建設
第一章社區(qū)衛(wèi)生服務概述
第二章社區(qū)定點醫(yī)療服務機構的設置與管理
第三章社區(qū)定點醫(yī)療服務人員的全科忭要求
第四章社區(qū)定點醫(yī)療服務站的服務模式
第五章社區(qū)定點醫(yī)療服務質(zhì)量管理
第六章社區(qū)定點醫(yī)療服務管理信息系統(tǒng)
第十一篇相關法律法規(guī)

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