如果億萬(wàn)民眾期望已久的醫(yī)改能夠終于排除萬(wàn)難取得成功，那一定是2008年舉國(guó)上下最感欣慰的事情之一。

　　 然而，此事可待，八方競(jìng)逐，談何容易？

　　 目睹無(wú)數(shù)底層百姓強(qiáng)忍的疾苦、無(wú)奈的嘆息，縱觀十年醫(yī)改坎坷路上各相關(guān)利益方不斷的博弈，人們就不難理解衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺最近關(guān)于要在醫(yī)改中采用加大財(cái)政資金投入和所謂上漲醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的方式解決資金缺口，以根除現(xiàn)存“以藥養(yǎng)醫(yī)”痼疾的設(shè)想，為什么會(huì)立刻受到輿論的質(zhì)疑。

　　 毫無(wú)疑問(wèn)，醫(yī)療服務(wù)本是一項(xiàng)社會(huì)公共品，政府理應(yīng)提供價(jià)廉物美甚至是無(wú)償免費(fèi)的社會(huì)公共品。公共服務(wù)體系更是要以民生為核心，逐步惠及全民。構(gòu)建和諧社會(huì)的既定目標(biāo)就是解決就業(yè)、醫(yī)療、住房、教育以及社會(huì)保障等諸多民生問(wèn)題，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。所以，現(xiàn)有的“醫(yī)改”思路，不應(yīng)讓人失望。

　　決策者也理應(yīng)高度重視民眾提出的具體疑慮。因?yàn)閷?duì)涉及醫(yī)改的一系列不確定因素的處置是否科學(xué)，都將直接、間接影響新醫(yī)改的實(shí)施效果與效率。而對(duì)于地方財(cái)政投入能否“如愿”增加，藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)會(huì)否變通博弈，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)怎樣規(guī)范約束和提升，民眾對(duì)某些具體細(xì)節(jié)的認(rèn)可程度等等，都是政策制定者必須悉心考慮周全的問(wèn)題。

　　 放眼世界，很多國(guó)家都在醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題上頗費(fèi)心思，各種嘗試和改革同時(shí)伴隨著批評(píng)與質(zhì)疑。但到目前為止，誰(shuí)聽說(shuō)有哪個(gè)國(guó)家需要為一部醫(yī)改方案如此長(zhǎng)時(shí)間廣泛地去征求意見(jiàn)和反復(fù)修正？

　　 也許相較過(guò)去的決策環(huán)境和思路，我們應(yīng)該對(duì)即將付諸實(shí)施的醫(yī)改方案多一些信心，但這一部據(jù)說(shuō)是真正凝聚了很多政府部門、很多專家學(xué)者智慧和心血的方案，能否真正拋棄過(guò)去部門間簡(jiǎn)單的利益之爭(zhēng)、平衡各方的矛盾訴求，并真正代表著更多民意？

　　 社會(huì)各界如今已經(jīng)熱切期待著2008年成為推進(jìn)醫(yī)改之年，更期待醫(yī)改新方案及其相關(guān)的一些配套政策的出臺(tái)。

　　 人們也期待在建立城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系、國(guó)家基本藥物制度等方面能有更多實(shí)質(zhì)性的動(dòng)作。

　　 尤其令人矚目的是，加大財(cái)政投入已經(jīng)成為政府主政者的共識(shí)。2008年醫(yī)療改革方面一個(gè)巨大的變化必將是財(cái)政投入的大幅增加，而過(guò)去一直因?yàn)樨?cái)政補(bǔ)貼不足而引發(fā)的一系列醫(yī)療難題或?qū)⒁虼酥饾u得到緩解。

　　 與此同時(shí)，我們?cè)敢饪吹?，醫(yī)改之后，醫(yī)院獲得更多發(fā)展，醫(yī)生待遇獲得更多改善。但若要用醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的提升來(lái)彌補(bǔ)藥品利潤(rùn)下降帶來(lái)的缺口，也許只能是加大財(cái)政資金的投入。然而醫(yī)改既需要政府部門的財(cái)政投入和監(jiān)管，也需要以市場(chǎng)化的手段增加相關(guān)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)壓力，迫使醫(yī)院建立自我約束機(jī)制，只有這樣才能降低政府部門的監(jiān)管成本，提高財(cái)政投入的利用效率，切實(shí)解決民眾“看病貴，看病難”的問(wèn)題。

　　 我們還愿意看到，醫(yī)改的落實(shí)有利于提升醫(yī)藥行業(yè)的長(zhǎng)期價(jià)值。大多數(shù)國(guó)家的醫(yī)改會(huì)有一個(gè)共同效果，就是出現(xiàn)了替患者監(jiān)督醫(yī)院和醫(yī)生用藥的機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)具有專業(yè)水準(zhǔn)，對(duì)藥品的評(píng)價(jià)主要依據(jù)“性價(jià)比”。在此情形下，即便是營(yíng)利性醫(yī)院，藥品選擇余地也大為縮小。這一點(diǎn)，中國(guó)人做不到嗎？

　　 而我們最不希望看到的是，醫(yī)改之后，改藥名、換包裝、變劑型等藥企規(guī)避“僵化條文”的慣用伎倆依然橫行；不希望看到醫(yī)院“藥品逐利”的沖動(dòng)繼續(xù)存在；也不希望看到因?yàn)?ldquo;適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”而讓民眾再次感到憂慮。

　　 在各級(jí)財(cái)政收入高速增長(zhǎng)的今天，增加公共衛(wèi)生投入，順應(yīng)民生呼吁，已是政府履責(zé)的應(yīng)有之義。

　　 而“中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入”，“基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用”如何在我們?nèi)丝诒姸嗟膰?guó)家里確保投入的“稀釋效應(yīng)”不很明顯、不打折扣？“2020年建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”是否意味著在此之前，城市下崗失業(yè)人員、個(gè)體與自由職業(yè)者、進(jìn)城農(nóng)民工、農(nóng)村合作醫(yī)療并未惠及的群體，只能“自保多福”？

　　 這些都是醫(yī)改即將落實(shí)之際，民眾期待政策制定者盡快回應(yīng)的新問(wèn)題。

　　而無(wú)論多么艱難，政府都必須信守諾言。因此，在新的一年里，在新春到來(lái)之時(shí)，中國(guó)醫(yī)改的真正落實(shí)與否，必是關(guān)系到能否真切順應(yīng)民眾意愿的大事情。

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