完善非處方藥說明書標準
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譚惠珠說:“OTC藥安全性好,無須醫(yī)師處方,可直接到藥店購買,說明書是患者合理用藥的重要指南,但說明書是否屬于藥品標準,一直沒明確規(guī)定其法律地位;而在國家藥監(jiān)局的職能分工中,處方藥與非處方藥的說明書還不屬同一個司管理,各自為政,相互割裂;另外,OTC說明書與中國藥典的關(guān)系也不明確,OTC說明書實質(zhì)上還沒有具法律地位的國家標準。”
為此,譚惠珠建議,質(zhì)量作為藥品管理的法定標準,其科學和權(quán)威性不可代替。所以政府有關(guān)方面應(yīng)對藥品標準管理進行系統(tǒng)性研究,把OTC藥說明書納入國家標準管理,規(guī)范OTC藥品說明書的制定、修訂、發(fā)布和執(zhí)行,進行科學的管理機制。
林順潮代表是香港中文大學醫(yī)學院副院長,“亮睛工程”慈善基金會主席。他就如何高效配置醫(yī)療資源扶助農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)提出了具體建議。
林順潮說,當前內(nèi)地的醫(yī)療撥款都依據(jù)醫(yī)院的床位而定,其實這樣不盡合理。在國際上,很多手術(shù)是不需住院的,減少住院對病人、醫(yī)院以及減少醫(yī)療費用都有好處。但內(nèi)地這種撥款體系使得當前很多醫(yī)院形成了“動手術(shù)必住院”的習慣,對醫(yī)療資源是極大的浪費,而且也限制了門診手術(shù)的發(fā)展,他希望這種模式能盡快改善。
“另外,內(nèi)地醫(yī)生大多基本工資很低,主要靠看病人、做手術(shù)和開了多少處方及用藥來核發(fā)獎金,這個考核方式也不盡合理。”林順潮援引自己在汕頭工作時積累的經(jīng)驗說:“我們實行捆綁式工資,主要從醫(yī)療服務(wù)、培訓工作、醫(yī)藥管理、學術(shù)研究、參與公益醫(yī)療等5個方面來綜合醫(yī)生的業(yè)績,開工資。也就是說,看一個醫(yī)生的業(yè)績,除了他本人的醫(yī)療服務(wù)做得好不好,還要看他參與培訓、管理、研究以及公益服務(wù)方面的業(yè)績,效果很好。”
在長期參與醫(yī)療扶貧的過程中,林順潮代表發(fā)現(xiàn),扶貧隊能帶到農(nóng)村的儀器很少,能做的手術(shù)很小,而且一做完就走,如有并發(fā)癥不能及時處理,不能長效解決基層民眾的看病難問題。為此,“2004年開始,我們改變這個方式,送儀器下鄉(xiāng),在農(nóng)村建立扶貧眼科中心,教當?shù)蒯t(yī)生做手術(shù),與他們共同管理,讓他們以成本價為病人看病。”
林順潮深有體會地說:“這樣一來,我們就打造了一個永不離開的醫(yī)療扶貧隊”。他認為,這種做法可以提高醫(yī)療扶貧效率,長效解決基層民眾的看病問題。
與此同時,他還建議,利用農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)發(fā)達、移動電話普及的資源,通過網(wǎng)絡(luò)定期對農(nóng)村醫(yī)生進行培訓,這樣可以大大提高培訓面和培訓速度,很快地促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
剛剛過去的特大雪災(zāi)對我國的應(yīng)急抗災(zāi)能力是個考驗,吳亮星代表提出,我們應(yīng)進一步總結(jié)經(jīng)驗和教訓,以為后用。他認為,一般的自然災(zāi)害與特大災(zāi)害的應(yīng)對應(yīng)該有所區(qū)別。面對個別地方的特大災(zāi)害,要求一個地方、一個省或市調(diào)配太多資源去應(yīng)對,是不切實際的。
為此,他建議,對于抗擊特大自然災(zāi)害,應(yīng)借鑒一些先進國家經(jīng)驗,國家應(yīng)有全面而完備的資源儲備,有一整套可行、有效的應(yīng)急機制幫助地方解決問題,而不能給地方以太大的壓力。另外,抗災(zāi)方面的保險制度要完善,例如產(chǎn)險,以盡量減少民眾受災(zāi)的損失。
“溫總理在《政府工作報告》中提及,要防止片面追求和盲目攀比發(fā)展速度,要保持經(jīng)濟又好又快發(fā)展。這一點非常重要,但這一個‘好’字怎么把握,還應(yīng)該寫詳細一點。”田北辰稱自己是做管理的,所以做評估講求嚴格的量化標準。
他建議,這一個“好”字落實到干部業(yè)績考核上,應(yīng)有一個明確的量化標準,且要與整個國家的整體目標相銜接,比如說,污水處理、穩(wěn)定物價、農(nóng)村教育、城鎮(zhèn)失業(yè)率等事關(guān)民生的大事,都應(yīng)成為干部業(yè)績考核的重要標準。甚至依據(jù)各地情況不同,標準也各有所側(cè)重,比如污染嚴重的省份,治污在考核指標中應(yīng)占據(jù)主要地位,經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),則可將經(jīng)濟指標放得更重一些。
“總之,指標是動態(tài)的,依時而動,因地制宜,一切只為了達到一個‘好’字。”田北辰說。
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