隨著醫(yī)療人事制度改革的深入發(fā)展，醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)大，在編護(hù)士已遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足臨床的需求。為適應(yīng)業(yè)務(wù)形勢(shì)發(fā)展的需要，我院從2000年以來(lái)，分批聘收了部分臨時(shí)護(hù)士。目前聘用護(hù)士占全院護(hù)理人數(shù)的44.2%，成為臨床護(hù)理隊(duì)伍中不可缺少的一部分，因此，如何對(duì)聘用護(hù)士加強(qiáng)教育和管理是擺在護(hù)理管理者面前的重要任務(wù)，也是今后醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要的問(wèn)題。

　　聘用護(hù)士現(xiàn)狀

　　1.學(xué)歷不同，素質(zhì)不平衡。我院聘用的護(hù)士當(dāng)中，截至2003年12月，大專(zhuān)學(xué)歷占36人，中專(zhuān)學(xué)歷占89人，從學(xué)歷上看各有所長(zhǎng)。據(jù)觀察，大專(zhuān)學(xué)歷的聘用護(hù)士理論性較強(qiáng)；中專(zhuān)學(xué)歷的聘用護(hù)士臨床實(shí)踐能力強(qiáng)。由于基礎(chǔ)不同，所以理論水平、臨床實(shí)踐等任職能力差別明顯。

　　2.思想活躍、專(zhuān)業(yè)意識(shí)淡薄。聘用護(hù)士中不少人情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)在：未能充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性及其責(zé)任的重大。愛(ài)崗敬業(yè)意識(shí)淡薄，往往把護(hù)理工作簡(jiǎn)單理解為能夠完成各項(xiàng)操作，應(yīng)對(duì)日常工作的繁瑣勞動(dòng)，忽略了護(hù)士應(yīng)具有的高尚品質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。由于聘用護(hù)士與在編護(hù)士在工資待遇方面有所不同，加之社會(huì)不良現(xiàn)象的影響，因此，這種臨時(shí)心理占據(jù)聘用護(hù)士的80%以上，加之隨著醫(yī)療體制及人事制度的改革，股份制、合資醫(yī)院相繼出現(xiàn)，這些醫(yī)院強(qiáng)烈吸引著這些護(hù)士，她們存在著隨時(shí)離崗的可能。

　　3.法律意識(shí)淡薄。招聘護(hù)士由于剛參加工作，對(duì)各方面制度和要求不甚了解、臨床經(jīng)驗(yàn)少，也未曾接受過(guò)醫(yī)療安全教育。因此，在工作中容易產(chǎn)生麻痹思想，表現(xiàn)在工作欠認(rèn)真、謹(jǐn)慎，細(xì)心等。甚至還有脫崗、離崗、組織紀(jì)律性較差的現(xiàn)象發(fā)生。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］

　　4.臨床經(jīng)驗(yàn)不足。大部分聘用護(hù)士，由于臨床實(shí)踐較少，一部分雖在畢業(yè)后已經(jīng)在醫(yī)院或衛(wèi)生所工作過(guò)，但所處的醫(yī)療環(huán)境差、不正規(guī)。因此表現(xiàn)在為患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，操作不規(guī)范，護(hù)理行為缺乏條理性、靈活性和可行性。

　　5.應(yīng)急能力不強(qiáng)。聘用護(hù)士由于剛進(jìn)入臨床，實(shí)踐經(jīng)歷和臨床經(jīng)驗(yàn)不足，加之接受針對(duì)性的培養(yǎng)較少，對(duì)臨床突發(fā)事件不知所措，有的處理不當(dāng)，顯的十分被動(dòng)。

　　聘用護(hù)士的選拔

　　1.擇優(yōu)錄取，嚴(yán)格把關(guān)。認(rèn)真核對(duì)畢業(yè)證、身份證、在校表現(xiàn)、臨床實(shí)習(xí)情況及畢業(yè)后從事本專(zhuān)業(yè)的情況。

　　2.以口試、筆試、技能操作考試的方法進(jìn)行摸底考核。

　　3.由人事科、護(hù)理部組織，院領(lǐng)導(dǎo)參加，實(shí)行公開(kāi)、公正、擇優(yōu)錄用。

　　4.崗前培訓(xùn)：所聘護(hù)士在進(jìn)入崗位前，進(jìn)行院紀(jì)法規(guī)、職業(yè)道德及行為規(guī)范等培訓(xùn)。

　　5.經(jīng)初步選拔出來(lái)的聘用護(hù)士，在臨床試崗二個(gè)月，經(jīng)試用合格者最終確定錄用。

　　聘用護(hù)士的培養(yǎng)

　　1.樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)思想，加強(qiáng)職業(yè)道德教育。除了讓聘用護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員行業(yè)規(guī)范、服務(wù)用語(yǔ)、忌語(yǔ)等，還要組織他們學(xué)習(xí)優(yōu)秀護(hù)士的典型事例，召開(kāi)座談會(huì)，開(kāi)展“假如我是一個(gè)病人”的活動(dòng)，增進(jìn)護(hù)患了解，使她們從中感悟護(hù)士工作的光榮使命及責(zé)任的重大。

　　2.注意臨床實(shí)踐能力的教育，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

　　3.強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練。護(hù)理部制定基礎(chǔ)理論、基本技能、基本知識(shí)考試考核計(jì)劃并組織實(shí)施。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座1～2次。通過(guò)護(hù)理查房的形式，幫助招聘護(hù)士將所學(xué)的知識(shí)消化吸收，不斷了解新技術(shù)、新理論，進(jìn)一步豐富他們的知識(shí)，并強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作。在臨床護(hù)理活動(dòng)中，指定專(zhuān)人跟班指導(dǎo)進(jìn)行工作，使其工作更有計(jì)劃性，較好應(yīng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)。

　　4.結(jié)合實(shí)例討論提高排解能力。針對(duì)聘用護(hù)士在工作中遇到和存在的問(wèn)題，通過(guò)實(shí)例討論，使理論在實(shí)踐中強(qiáng)化，啟發(fā)和指導(dǎo)聘用護(hù)士，總結(jié)更有效的應(yīng)對(duì)方式。

　　5.加強(qiáng)安全教育，提高防范意識(shí)。

　　（1）定期組織聘用護(hù)士進(jìn)行安全教育和行為規(guī)范專(zhuān)題講座，結(jié)合實(shí)例請(qǐng)法律專(zhuān)職人員講授法律知識(shí)，使她們學(xué)法、知法、守法、用法，自覺(jué)規(guī)范護(hù)理行為、避免職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，要學(xué)習(xí)前人預(yù)防差錯(cuò)事故的經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)該從前人失敗的事例中吸取教訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)。

　　（2）落實(shí)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。護(hù)理部定期檢查各項(xiàng)制度的落實(shí)情況，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”無(wú)菌技術(shù)操作原則及消毒隔離技術(shù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程等。

　?。?）嚴(yán)格履行職責(zé)、恪盡職守。嚴(yán)格要求聘用護(hù)士堅(jiān)守工作崗位，做到觀察病情細(xì)心，治療精心，護(hù)患溝通耐心，技術(shù)操作專(zhuān)心，提高服務(wù)水平。

　　建立激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)積極性

　　1.提高待遇。醫(yī)院盡量解決聘用護(hù)士最關(guān)心的問(wèn)題。比如待遇、生活等，減少經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的招聘護(hù)士的流失。

　　2.運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，根據(jù)考評(píng)、考核成績(jī)，決定聘退。適時(shí)開(kāi)展評(píng)先活動(dòng)、獎(jiǎng)勤罰懶等，調(diào)動(dòng)招聘護(hù)士的積極性，激勵(lì)她們克服困難，奮發(fā)進(jìn)取。

　　綜上所述，聘用護(hù)士的選拔與培養(yǎng)，在護(hù)理管理方面是一個(gè)新的課題，對(duì)護(hù)理管理者是一個(gè)新的工作內(nèi)容。護(hù)理管理者要盡快了解聘用護(hù)士的問(wèn)題，尋求解決對(duì)策，加強(qiáng)培養(yǎng)，幫助其建立良好的職業(yè)形象，提高綜合素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心和敬業(yè)愛(ài)崗意識(shí)，才能達(dá)到全面提高服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)服務(wù)于病人的目的。

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