5日上午，全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺出席政協(xié)無黨派界別第一次小組討論會時透露，此次備受關(guān)注的醫(yī)改方案是一個綜合性的指導(dǎo)意見和配套政策文件，不久將會公布。對于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，陳竺表示，將實行醫(yī)藥收支分開管理，逐步取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，切斷醫(yī)院運行與藥品銷售的利益聯(lián)系，降低藥品價格。（3月6日《北京青年報》）

　　應(yīng)當(dāng)說，陳竺委員在“兩會”期間，給全國人民帶了一條權(quán)威可信，且令人振奮和期盼的消息，可以想見的是，新醫(yī)改方案的頒布實施，無疑給我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展指明了發(fā)向，廣為公眾所詬病的“看病難、看病貴”，有望得到緩解或解決。

　　自2005年5月份以來，在國家相關(guān)部門對“市場化非醫(yī)改方向”“醫(yī)改總體上是不成功”定性后，3年多來，全國多次掀起了關(guān)于醫(yī)改的大討論，經(jīng)過相關(guān)部門、專家學(xué)者長時間討論修訂、幾年間數(shù)易其稿，據(jù)媒體透露目前有十套醫(yī)改方案，可供衛(wèi)生部擇優(yōu)選擇。

　　譬如，有北大版（增加投入2000億）、復(fù)旦版（政府不可能全包下來）、世界銀行版（保密狀態(tài)）、國務(wù)院發(fā)展研究中心版（貧困人口減免費用）等，每個版本都有自己的特點和優(yōu)勢，我們有理由相信，衛(wèi)生部所選的版本更適合我國國情。

　　然而，在圍繞醫(yī)療改革討論過程中，筆者發(fā)現(xiàn)，無論是專家學(xué)者，還是職能部門，很少提及立法問題。換言之，從立法的視角來破解醫(yī)療改革中，存在的諸多利益矛盾，讓立法來引導(dǎo)醫(yī)改，讓立法來規(guī)范醫(yī)改。一句話，醫(yī)療改革，應(yīng)先吹響立法號角。

　　就目前而言，由全國人大常委會通過的衛(wèi)生法律有包括《食品衛(wèi)生法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》等9部法律，由國務(wù)院發(fā)布或批準(zhǔn)發(fā)布的衛(wèi)生行政法規(guī)有27部，由衛(wèi)生部制定發(fā)布的部門規(guī)章有400余件。衛(wèi)生部還制定了約1800個衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，各省、自治區(qū)、直轄市人大和政府也制定發(fā)布了大量的地方性衛(wèi)生法規(guī)或地方性規(guī)章。

　　雖然說，國家已初步建立起衛(wèi)生法制體系，但是，這些單行法上面尚沒有一部基本法——《中華人民共和國衛(wèi)生法》。這就造成了相互脫節(jié)，統(tǒng)一效力差等問題。比如說，《食品衛(wèi)生法》涉及7個部、委：食品的原料是農(nóng)業(yè)部、林業(yè)局管，加工銷售、進出口由商務(wù)部管，質(zhì)量是技監(jiān)局管，食品企業(yè)的審批是食品藥品監(jiān)督管理局管，吃到肚子里是衛(wèi)生部管，最后消化排泄后是建設(shè)部管理。這樣的分工，一旦出現(xiàn)事故就很難分清是誰的責(zé)任，很容易出現(xiàn)推諉現(xiàn)象。

　　百姓看病難，看病貴，醫(yī)療改革之所以不成功，依筆者看來，法律滯后，缺少一部統(tǒng)一的《中華人民共和國衛(wèi)生法》，這恐怕是改革失敗的重要原因。要解決好新一輪醫(yī)療改革，國家相關(guān)部門不能把精力、財力和物力，全用在制定醫(yī)療改革方案上，指望一紙方案來破解國內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域一系列種種死結(jié)，是根本不可能的。

　　所以，我以為，眼下最為要緊的是，國家應(yīng)立即組織有關(guān)部門，著手研究立法問題，讓立法充當(dāng)“先行軍”，早日制定出全國統(tǒng)一的《衛(wèi)生法》，明確各級政府在醫(yī)療建設(shè)上的責(zé)任（譬如，政府財政在醫(yī)療具體的投資額度和比例等），明確各級醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)和義務(wù)（比如，把以技養(yǎng)醫(yī)或者是以藥養(yǎng)醫(yī)，用法律的形式來固定下來），進而確定我國醫(yī)療體制改革的方向和目標(biāo)，這才是確保新一輪醫(yī)療改革成功的保證。

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