3月6日, 財(cái)政部部長(zhǎng)謝旭人在十一屆全國人大一次會(huì)議舉行的記者招待會(huì)上透露,今年的財(cái)政預(yù)算安排將支持推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,在去年較大幅度增長(zhǎng)的基礎(chǔ)上,今年預(yù)算安排260億元,加上去年預(yù)留的300億,共560億用于支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革。

　　國家財(cái)政大力支持醫(yī)改無疑是令人激賞的。但是我們認(rèn)為,政府更重要的角色是當(dāng)好市場(chǎng)推動(dòng)者,鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。

　　目前都存在著一種令人擔(dān)憂的傾向,即將恢復(fù)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制視為強(qiáng)化社會(huì)公益性的手段,將政府主導(dǎo)等同于政府興辦并且全面控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在某些地方,有關(guān)行政部門將醫(yī)療衛(wèi)生體制的社會(huì)公益性等同于國家包辦包管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),并且進(jìn)一步強(qiáng)化其已經(jīng)擁有多年的壟斷地位。與此同時(shí),民營醫(yī)院和其他民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展受到廣泛的漠視、歧視甚至打壓。

　　另外,很多人將醫(yī)改全部希望寄托在政府增加投入。依照這種思路,只要政府撥款足夠多,在全國各地建立足夠的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),再配備足夠的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員,那么一切問題就可以迎刃而解。

　　但是,要知道,政府財(cái)力永遠(yuǎn)是有限的,哪怕是發(fā)達(dá)國家也是如此。如果我們不放松民間資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,不設(shè)法動(dòng)員全社會(huì)更多的資源進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域,不努力把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)轉(zhuǎn)變成為吸引青年才俊的強(qiáng)大磁場(chǎng),單靠政府投入,無論如何也無法做到醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的合理配置。只要醫(yī)療市場(chǎng)"短缺"依然存在,那么醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員,尤其是其中的佼佼者,總會(huì)想方設(shè)法從農(nóng)村流向城市,從小城市流向大城市,從經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)流向發(fā)達(dá)地區(qū)。在改革前的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代如此,改革后的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代更是如此。中國如此,外國也如此。實(shí)際上,實(shí)施全民免費(fèi)醫(yī)療的英國就存在醫(yī)生流向美國、加拿大和澳洲的情形,好在英國可以吸引印度和巴基斯坦醫(yī)生填補(bǔ)空缺。

　　目前我國醫(yī)療衛(wèi)生資源過于集中于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和大城市的結(jié)構(gòu)性問題,主要不在于政府投入不足,而是緣于政府極力限制民營資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。事實(shí)上,國內(nèi)外大量民營資本正在等待進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。如果放松管制,那么大量社會(huì)資本就有可能在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)和大中城市興建各種類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一旦如此,原本流向這些地區(qū)的政府資源就可以節(jié)省下來,可以更多地投入到農(nóng)村、邊疆和其他祖國最需要的地方。

　　可以說,放松管制,促進(jìn)民營醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,正是促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置合理化、均等化、公正化的必由之路;長(zhǎng)期不利于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策和制度環(huán)境,正是導(dǎo)致我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給體系社會(huì)公益性不足的原因之一。

　　在當(dāng)今世界上,眾多發(fā)達(dá)國家和相當(dāng)一部分發(fā)展中國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制,盡管也存在各式各樣的問題,但基本上維系了社會(huì)公益性。很多人想當(dāng)然地認(rèn)為,這些國家的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公立機(jī)構(gòu)所主導(dǎo)。事實(shí)上,在這些國家,家庭醫(yī)生都是自由職業(yè)者;國家只是在那些家庭醫(yī)生稀少的偏遠(yuǎn)地區(qū),方才建立一些公立社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。在這些國家,公立醫(yī)院和民營醫(yī)院并存;而在民營醫(yī)院中,非營利組織大多占主導(dǎo)地位。

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