藥品招標(biāo)采購在我國大面積已實施多年了，其實際效果與當(dāng)初的預(yù)想?yún)s有天壤之別，廠家、商家、醫(yī)院、患者甚至是政府都有諸多的不滿意。是整體環(huán)境不配套？是行業(yè)改革沒能跟上？是從業(yè)人員素質(zhì)不夠高……？一系列疑問讓我們不得不正視這個降低藥價的所謂“陽光工程”。招標(biāo)——到底給了誰實惠？ 為此筆者采訪了一些醫(yī)院、醫(yī)藥公司、連鎖藥房和藥品生產(chǎn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人?！?/p>

■ 藥價真的降低？老百姓真的享受到嗎？

招標(biāo)采購實施后，不斷有某地實施該項措施，藥價“降低百分之幾十”、“為患者節(jié)約多少個億”等類似報道，而現(xiàn)實中老百姓并沒有能夠感覺到。請問這樣的效果是否真實存在？如果真的取得了這樣的成績，老百姓怎么沒能得到實惠？

國家推行藥品采購招標(biāo)以后，由于生產(chǎn)企業(yè)為了爭奪醫(yī)院這個大市場，必須以最優(yōu)的價格和質(zhì)量獲取醫(yī)院的認(rèn)可。這使醫(yī)院受益，最終醫(yī)院又會讓利百姓。這就要看醫(yī)院怎樣給百姓以實惠啦。但是，不斷有某地實施該項措施，藥價“降低百分之幾十”、“為患者節(jié)約多少個億”等類似報道，只是某些媒體的一些觀點，老百姓還沒有真正從藥品采購招標(biāo)這一“陽光工程”中獲得太多的實惠。相反這樣的報道對今后藥品采購招標(biāo)工作可能會起到負(fù)面影響。

關(guān)于藥價降浮問題，在招標(biāo)采購過程中，有些藥品價格確實是降啦，但大部分藥品的價格并沒有下降，有些反而比不通過招標(biāo)采購的還高。

當(dāng)然，降價的這些藥品，基本都是一些常用的普通類藥品，這類藥品本來價格就不高，從根本上來講，老百姓受益不是很大。一些醫(yī)院參加招標(biāo)，主要是跟標(biāo)，哪家價格低，就跟著采購。

一些抄作出來的包裝精美的產(chǎn)品，價格基本還是居高不下。因為這些藥品是依靠高利潤空間來維持銷售推廣促進(jìn)的，否則就使一些門診醫(yī)生失去積極性，導(dǎo)致走量下降。

總之，如果我們的藥品采購人員清正廉明，公而無私，醫(yī)院不一定通過采購招標(biāo)才能得到低價位的藥品。但有一點值得我們的注意：在低價采購的同時，千萬要保證藥品的質(zhì)量，不能只顧價格而勿略價值，否則只會適得其反。

■ 企業(yè)“利空”？ 負(fù)擔(dān)加重？

招標(biāo)使企業(yè)產(chǎn)品售價降低，可以說成是一種“利空”，而除此之外，企業(yè)還面臨一些什么不必要的負(fù)擔(dān)，讓很多企業(yè)都叫苦不迭？

藥品采購招標(biāo)以后，藥品價格降低，表面上，生產(chǎn)企業(yè)的利潤低啦，但生產(chǎn)企業(yè)在充分加強成本管理后，只要銷量上來啦，在微利的前提下，總利潤還是可觀的。南寧維威制藥的一些產(chǎn)品，如甘草合劑、板藍(lán)根沖劑、夏桑菊顆粒等近10多個產(chǎn)品中標(biāo)后，銷量一直攀生，給企業(yè)也帶來客觀的效益。當(dāng)然，企業(yè)發(fā)展啦，才能使企業(yè)更好的回報社會，回報百姓！

藥品招標(biāo)確實使部分藥品價格下降，但不可能所有投標(biāo)產(chǎn)品價格都下降。

同時，國家推行藥品采購招標(biāo)以后，無形中給藥品采購流程增加了環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)的出現(xiàn)，必定給企業(yè)增加一定的費用，比如：標(biāo)書費、登記費、資料費等，這肯定給企業(yè)增加銷售費用。這塊費用是以前沒有列入成本核算的，一定程度上也打亂了企業(yè)的整體策略。

招標(biāo)使企業(yè)產(chǎn)品售價降低，表面看是一種“利空”，但是制藥生產(chǎn)企業(yè)的大部分產(chǎn)品的價格空間是比較大的，這對生產(chǎn)企業(yè)來講，并無太大影響，全當(dāng)產(chǎn)品廣告費吧。特別是一些新藥特藥，價格空間更是無法想象?！袄铡碑?dāng)然談不上。

■ 醫(yī)院有何影響？醫(yī)院的舉措？

招標(biāo)采購措施對醫(yī)院而言有些什么樣的影響？醫(yī)院采取了一些什么措施來應(yīng)對？這些措施對整個招標(biāo)采購工作的推進(jìn)又有什么樣的反作用？

招標(biāo)采購后，對非贏利醫(yī)院確實減少了一大比采購成本。但是，對贏利性的民營醫(yī)院影響不大。不管你推行采購招標(biāo)與否，贏利性的民營醫(yī)院，在采購上，肯定是注重價優(yōu)、質(zhì)優(yōu)的“雙優(yōu)”原則，并不是你推行藥品采購招標(biāo)后醫(yī)院才采購到低價藥品。招標(biāo)采購，從根本上來講，對贏利性的民營醫(yī)院影響不大。一些醫(yī)院一般也是采取跟標(biāo)的措施，來應(yīng)對的不主動去投標(biāo)，除非是政府部門的硬性行為。

■ 招標(biāo)推廣過急？ 是否應(yīng)大面積鋪開？

在目前我國醫(yī)療體制改革遠(yuǎn)未到位的情況下，全面推廣招標(biāo)采購是否操之過急？現(xiàn)在這項改革是否已到了可以大面積開展招標(biāo)采購的程度？如果還沒有，在哪些方面還需要加強？

藥品采購招標(biāo)實施以后，當(dāng)然也引發(fā)一些問題。比如：招標(biāo)機構(gòu)的收費問題、機構(gòu)管理體制問題等等！這些問題并非在一定時間內(nèi)集中冒出，而是隨著藥品采購招標(biāo)工作的進(jìn)一步深入開展過程逐漸暴露的。所以，在目前前我國醫(yī)療體制改革遠(yuǎn)未到位的情況下，全面推廣招標(biāo)采購，應(yīng)該是操之過急的。

現(xiàn)在，大面積開展招標(biāo)采購還為時過早。畢竟，藥品采購招標(biāo)的實施，需要政府相關(guān)政策法規(guī)的配套、藥品采購招標(biāo)專業(yè)技術(shù)人員和管理人員素質(zhì)與技能的培訓(xùn)等，同時，政府相關(guān)政策法規(guī)的制定，也只能在實施過程中，進(jìn)一步完善，才能保證藥品采購招標(biāo)的全面推廣。

藥品招標(biāo)采購，必須循序漸進(jìn)，不能操之過急。要知道，任何一向制度、措施的推廣，都需要有一個過程，否則，會欲速則不達(dá)。

藥品招標(biāo)采購也一樣，因為這是以前沒有過經(jīng)驗可借鑒的。很多政策、法規(guī)都需要不斷配套和完善，同時招標(biāo)采購的行業(yè)人才培養(yǎng)也需要一定的過程。目前的藥品招標(biāo)采購，基本上是在部分藥品中實行招標(biāo)，大部分藥品還沒有推行。而一些問題已經(jīng)暴露，有待我們?nèi)ッ鎸?，去解決和研究、處理。藥品招標(biāo)采購應(yīng)該在穩(wěn)步思考中，循序漸進(jìn)，步步推進(jìn)，才能撥云見日。

思考一：

藥品招標(biāo)真的能給百姓實惠？只有百姓心知肚明。難道真的為老百姓節(jié)省幾個億？然而節(jié)省幾個億又何妨，13億人口，還不到每人1元人民幣。何足掛齒？何以炫耀？還是做一些實事吧。老百姓最喜歡實干。

思考二：

藥品招標(biāo)真能降低藥價？暗箱操作真的能避免？其實，并非如此。相反藥品招標(biāo)這一舉措應(yīng)引起有關(guān)部門的反思。應(yīng)重新定位，以保證招標(biāo)工作能給百姓帶來真正實惠，而不是空泛的媒體報道。畢竟數(shù)字是最敏感的。

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