26社會(huì)保險(xiǎn)管理規(guī)定(doc)
|編 號(hào) | |共 8 頁 | |FND26 | |第 1 頁 | | | 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 管 理 規(guī) 定 | | | | | | | | |社會(huì)保險(xiǎn)是一項(xiàng)牽涉千家萬戶、政策性很強(qiáng)的特殊工程，各地都必須根據(jù)中央和省、 | |市地方政府頒布的有關(guān)政策和條例，結(jié)合單位自身實(shí)際情況而制訂出社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定。 | |因各地情況有別。在此僅以某市的案例為樣板，以供參考。 | |養(yǎng)老保險(xiǎn)辦事程序 | |辦理審批程序： | |用人單位填寫干部，工人退（離）休申請(qǐng)表，審批，蓋章； | |報(bào)送主管部門審批，蓋章； | |干部退（離）休按干部管理權(quán)限范圍內(nèi)審批，然后送社會(huì)保險(xiǎn)管理局核定退（離）休 | |，退職費(fèi)； | |工人送社會(huì)保險(xiǎn)管理局養(yǎng)老保險(xiǎn)處審批； | |駐本市企業(yè)的職工，經(jīng)主管部門審批后，報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)管理局審核。 | |需具備材料： | |退（離）休、退職申請(qǐng)表一式二份，1寸相片1張； | |檔案調(diào)入本市的調(diào)令正本，及身份證復(fù)印件； | |職務(wù)任命審批表，職稱資格證、職務(wù)職稱任聘書； | |參加社會(huì)保險(xiǎn)的電腦卡和打印繳交保險(xiǎn)金的情況表； | |以上資料要求單位在每月25日之前報(bào)送。 | |審批后程序： | |符合條件的：登記、編號(hào)、核定退（離）休費(fèi)，輸入電腦；不符合條件的退回單位； | |每月25日之后，單位可取回退（離）休、退職申請(qǐng)表等材料； | |退（離）休退職費(fèi)從批準(zhǔn)的次月5日后轉(zhuǎn)到退（離）休、退職人員的個(gè)人銀行賬戶，少|(zhì) |部分轉(zhuǎn)入單位。 | |工傷保險(xiǎn)辦事程序 | |參加工傷保險(xiǎn)對(duì)象： | |本市所有企業(yè)，國(guó)家機(jī)關(guān)，事業(yè)單位，社會(huì)團(tuán)體的全體職工及個(gè)體工商戶，專業(yè)戶招 | |用的人員（統(tǒng)稱用人單位的員工）。 | |工傷保險(xiǎn)基金繳納： | |用人單位按市上年度職工月平均工資的0﹒8－2﹒5%為員工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 | |工傷事故預(yù)防： | |用人單位必須按照勞動(dòng)安全保護(hù)有關(guān)規(guī)定，對(duì)員工上崗前進(jìn)行培 | |編 號(hào) | |共 8 頁 | |FND26 | |第 2 頁 | | | 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 管 理 規(guī) 定 | | | | | | | | |訓(xùn)，建立健全的安全保護(hù)措施，加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，減少甚 | |至避免工傷事故的發(fā)生。 | |（四） 工傷事故發(fā)生后： | |工傷事故發(fā)生后，五天內(nèi)（死亡事故24小時(shí)內(nèi)）報(bào)市勞動(dòng)局勞動(dòng)保護(hù)安全監(jiān)察處和市 | |社會(huì)保險(xiǎn)局工傷保險(xiǎn)處。并立即把傷者送往就近的市，區(qū)，鎮(zhèn)屬醫(yī)院搶救和治療。 | |（五） 工傷員工治療： | |傷者治療一般住普通病房，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用全部由市社保結(jié)構(gòu)報(bào)銷，未 | |經(jīng)市社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，擅自使用自費(fèi)藥品和特殊檢查的費(fèi)用，由用人單位或傷者負(fù)擔(dān)。 | |（六） 醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定： | |工傷員工醫(yī)療期為自受傷之日起至醫(yī)療終結(jié)，不得超過18個(gè)月。醫(yī)療終結(jié)后需到市醫(yī) | |務(wù)勞動(dòng)專家鑒定小組作出傷殘鑒定。內(nèi)科鑒定在市人民醫(yī)院，外科鑒定在紅會(huì)醫(yī)院， | |職業(yè)病鑒定在市衛(wèi)生防疫所。 | |（七） 工傷保險(xiǎn)待遇： | |工傷待遇補(bǔ)償由參保單位統(tǒng)一到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理，并及時(shí)將補(bǔ)償金發(fā)給傷殘員工 | |或死亡員工的直系供養(yǎng)親屬。 | |（八） 配置康復(fù)器具與康復(fù)技能： | |員工因公受傷醫(yī)療終結(jié)，經(jīng)市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定和市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可以安 | |裝國(guó)內(nèi)同等價(jià)格的假肢、義牙、義眼、輪椅、拐杖及其他康復(fù)器具。 | |用人單位對(duì)傷殘員工應(yīng)給予關(guān)心，幫助，積極想辦法安排其力所能及的工作。 | |（九） 用人單位辦理工傷參保和補(bǔ)償手續(xù)所需資料： | |辦理工傷保險(xiǎn)所需的資料：與辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)相同。辦理工傷補(bǔ)償所需的資料： | |申請(qǐng)?jiān)u殘： | |醫(yī)院疾病診斷書； | |傷殘程度（等級(jí)）鑒定表； | |用人單位評(píng)殘申請(qǐng)報(bào)告； | | | |編 號(hào) | |共 8 頁 | |FND26 | |第 3 頁 | | | 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 管 理 規(guī) 定 | | | | | | | | |輕傷： | |補(bǔ)償審批表； | |醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、病歷卡； | |參?；麅?cè)； | |（D） 收據(jù)。 | |3． 員工致殘補(bǔ)償 | |工傷證明，參?；麅?cè)； | |病歷卡、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)； | |事故報(bào)告書、補(bǔ)償審批表； | |傷殘程序（等級(jí)）鑒定表； | |收據(jù)。 | |員工死亡補(bǔ)償 | |死亡證明書，參保花名冊(cè)； | |搶救醫(yī)療費(fèi)單據(jù)； | |事故報(bào)告書、補(bǔ)償審批表； | |當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍咂浼彝コ蓡T生存資料證明及戶口本、身份證原件和復(fù)印件； | |完全喪失勞動(dòng)能力的親屬，應(yīng)具有縣一級(jí)以上的醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定結(jié)論書； | |在校就讀的學(xué)生，應(yīng)有學(xué)校的證明書。 | |康復(fù)器具 | |審批表； | |傷殘程度鑒定表； | |購買和安裝康復(fù)器具費(fèi)用單據(jù)。 | |第三條 統(tǒng)籌保險(xiǎn)辦事程序 | |（一） 適用對(duì)象 | |市屬黨政機(jī)關(guān)事業(yè)單位在編干部職工供養(yǎng)的直系親屬，符合下列條件者均可自愿統(tǒng)籌 | |醫(yī)療： | |持有常住戶口（同一戶口本）的； | |子女：年齡未滿18周歲（或年滿18周歲仍在普通中學(xué)就讀〕的； | |父母或配偶：男性年滿60周歲，女性年滿55周歲，從未有工作收 | |入的。 | |編 號(hào) | |共 8 頁 | |FND26 | |第 4 頁 | | | 社 會(huì) 保 險(xiǎn) 管 理 規(guī) 定 | | | | | | | | |（二） 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) | |參加統(tǒng)籌醫(yī)療人員每人每月繳交5元，參加統(tǒng)籌醫(yī)療單位按參加人數(shù)每人每月繳交3元 | |在單位福利費(fèi)中列支；市財(cái)政按參加人數(shù)給予一定補(bǔ)貼。 | |（三） 辦證程序 | |參加對(duì)象須提供一寸免冠彩色近照一張，戶口本，干部職工本人的醫(yī)療保險(xiǎn)證復(fù)印件 | |，由單位指定專人于當(dāng)月的15－20日送交統(tǒng)籌醫(yī)療處，下月初發(fā)給統(tǒng)籌醫(yī)療證。根據(jù) | |就近醫(yī)療的原則，可在約定醫(yī)院中選擇定點(diǎn)醫(yī)院。 | |（四） 醫(yī)療待遇 | |參加人員持家屬統(tǒng)籌醫(yī)療證及加蓋單位公章的統(tǒng)籌醫(yī)療門診或住院結(jié)賬單（由單位統(tǒng) | |一領(lǐng)取、發(fā)放〕到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定記賬90%，個(gè)人現(xiàn)金自付10%。 | |進(jìn)口藥、輸血、特殊檢查治療費(fèi)用一律不記賬。確因病情需要經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)采用現(xiàn)金支 | |付后，按規(guī)定審核報(bào)銷（急危重患者可先用后批〕。 | |市外轉(zhuǎn)診，應(yīng)由市級(jí)醫(yī)院主診醫(yī)生出具轉(zhuǎn)診證明，科主任簽字，加蓋醫(yī)院公章，到統(tǒng) | |籌醫(yī)療處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。 | |醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額管理，超定額醫(yī)療費(fèi)用年度結(jié)算時(shí)按比例結(jié)算到個(gè)人。 | |門診超定額費(fèi)用年度結(jié)算時(shí)按2：2：6的比例，由市財(cái)政負(fù)擔(dān)20%，單位負(fù)擔(dān)20%，個(gè)人| |負(fù)擔(dān)60%。 | |住院超定額費(fèi)用按2：6：2的比例，由市財(cái)政負(fù)擔(dān)20%， 單位負(fù)擔(dān)60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。| |第四條 直屬保險(xiǎn)辦事程序 | |（一） 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金收繳程序： | |1． 市屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位首次參保時(shí)應(yīng)向市社保局直屬保險(xiǎn)處提供如下資料與表格。| |(A) 《市機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加社會(huì)保險(xiǎn)登記表》 （需提供電腦軟盤）； | |(...
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