主治醫(yī)師查房記錄格式
綜合能力考核表詳細(xì)內(nèi)容
主治醫(yī)師查房記錄格式
(一)格式
年月日時(shí)×××主治醫(yī)師查房記錄
1.病史特點(diǎn):補(bǔ)充新發(fā)現(xiàn)的病史、體格檢查、輔助檢查。
2.診斷、鑒別診斷及其依據(jù)。
3.診治意見(jiàn)。
(二)要求
1.標(biāo)題應(yīng)寫(xiě)主治醫(yī)師的姓名全稱,若系總住院醫(yī)師代主治醫(yī)師查房則應(yīng)寫(xiě)明某某總住院醫(yī)師查房記錄,若為副高級(jí)以主治醫(yī)師擔(dān)任或代主治醫(yī)師查房,則應(yīng)如實(shí)記錄其高級(jí)職稱
2.主治醫(yī)師每天都應(yīng)查房一次,每個(gè)住院病歷至少每周記錄一次主治醫(yī)師查房記錄。第一次必須按以上格式記錄,以后的查房記錄進(jìn)一步討論的內(nèi)容,不應(yīng)再重復(fù)第一次內(nèi)容。
3.出院前要求記錄主治醫(yī)師對(duì)病人出院的意見(jiàn),明確記錄出院
主治醫(yī)師查房記錄格式
[下載聲明]
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