物理治療人力規(guī)劃摘要(ppt)
物理治療人力規(guī)劃摘要
名詞解釋

系利用各類物理因子如:聲、電、水、冷、熱、力、光等物理因子(Physical agents)來預(yù)防、檢查、鑒別、評(píng)估、治療，以期消除障礙、恢復(fù)功能、促進(jìn)健康、預(yù)防保健病患的醫(yī)療專業(yè)，有別于藥物或手術(shù)治療。

物理治療人力規(guī)畫之目的
在于了解臺(tái)灣物理治療人力的現(xiàn)況與評(píng)估未來供需的平衡，為制訂政策之參考。

物理治療＝3M
物理治療＝3M 運(yùn)動(dòng)治療篇(3)
步態(tài)訓(xùn)練

物理治療＝3M 運(yùn)動(dòng)治療篇(8)
心肺耐力訓(xùn)練

物理治療＝3M 徒手治療篇(1)
軟組織伸展術(shù)

物理治療＝3M 儀器治療篇(1)
超音波
物理治療＝3M 儀器治療篇(3)
中頻干擾波
物理治療＝3M 儀器治療篇(4)
脊椎牽引

臺(tái)灣物理治療專業(yè)之歷史演進(jìn)
1.物理治療師的養(yǎng)成教育
目前臺(tái)灣物理治療師多數(shù)(>95%)具有學(xué)士或?qū)W士以上的物理治療專業(yè)學(xué)歷，主要來源為大學(xué)與技術(shù)學(xué)院。

由于早期系名之不當(dāng)，「復(fù)健、物理治療、職能治療」始終混淆不清，相互牽制，阻礙了專業(yè)的發(fā)展。
2.物理治療專業(yè)人員的認(rèn)證
立法前
并無(wú)國(guó)家認(rèn)證，許多醫(yī)院遂聘用未經(jīng)正規(guī)專業(yè)訓(xùn)練的人員從事物理治療。
立法后
物理治療師法于1995年2月3日才完成立法，始獲得國(guó)家的認(rèn)可。物理治療師法將物理治療人力分為物理治療師與物理治療生兩級(jí)，差別在于物理治療師可執(zhí)行物理治療評(píng)估及獨(dú)立開業(yè)，而物理治療生不可。

現(xiàn)況描述
1.角色功能與工作內(nèi)容
服務(wù)對(duì)象基本上可分為四大類 :
(1)急性病患:需呼吸照護(hù)之住院病患、開心或開胸手術(shù)后、骨科手術(shù)后、運(yùn)動(dòng)傷害或職業(yè)傷害、尿失禁等個(gè)案。物理治療的介入可提高醫(yī)療的品質(zhì)、縮短住院目、加速?gòu)?fù)原;

(2)慢性病患:如神經(jīng)科、風(fēng)濕科、疼痛科、小兒科、腫瘤科等個(gè)案。物理治療有助于患者功能與生活品質(zhì)之提升;

(3)長(zhǎng)期復(fù)健者:如機(jī)能損傷者、失能者、身心障礙者等。物理治療可重建其各項(xiàng)機(jī)能，使之重回工作崗位，以減輕家庭社會(huì)之負(fù)擔(dān);
(4)需疾病預(yù)防與保健者:如高齡人口之保健、高危險(xiǎn)群新生兒篩檢、姿勢(shì)之評(píng)估與篩檢、運(yùn)動(dòng)員或職業(yè)傷害之篩檢、產(chǎn)前產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)之指導(dǎo)等。

根據(jù)中華民國(guó)物理治療師法第十二條所規(guī)范之物理治療師業(yè)務(wù)范圍為:

(1)物理治療之評(píng)估與測(cè)試;
(2)物理治療目標(biāo)及內(nèi)容之?dāng)M定;
(3)操作治療;
(4)運(yùn)動(dòng)治療;
(5)冷、熱、光、電、水、超音波等物理治療;
(6)牽引、震動(dòng)、或其他機(jī)械之治療;
(7)義肢、輪椅、助行器、裝具之使用訓(xùn)練及指導(dǎo);
(8)其他經(jīng)中央衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)認(rèn)可之物理治療業(yè)務(wù)。

2.人力分布

由資料示截至2000年2月3日止，，臺(tái)灣每十萬(wàn)人口的物理治療師數(shù)為6.6人。以至近年來均已呈明顯的增加。

臺(tái)灣物理治療師多集中都會(huì)區(qū)(北部地區(qū)約42-52%)與教學(xué)醫(yī)院(約51-54%)。物理治療師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)則多集中在復(fù)健科。

全民健保不支付，甚少機(jī)構(gòu)有意愿聘用物理治療師。

皆由非專業(yè)人員執(zhí)行物理治療，使得長(zhǎng)期照護(hù)系統(tǒng)的物理治療出現(xiàn)極大的漏洞。
3.相關(guān)醫(yī)療政策

對(duì)物理治療人力影響最大的醫(yī)療政策為1995年的物理治療師法與全民健保的施行。

在健保的審查與支付制度下，物理治療師并無(wú)實(shí)質(zhì)的保障。物理治療的健保支付多歸于復(fù)健科，且對(duì)物理治療評(píng)估支付低于0.1%。

4﹒國(guó)際性的比較

問題敘述
一、物理治療人力逐漸趨近飽和

影響的兩大因素為物理治療系所的增設(shè)與流失率的降低。
目前物理治療師的培育機(jī)構(gòu)從臺(tái)灣大學(xué)一所到目前的七所大學(xué)、三所技術(shù)學(xué)院、及二所五專，平均每班學(xué)生數(shù)由25人到目前的50人，供給已大幅度提升。依考照率66-80%估計(jì)，今后每年將有528-640名物理治療師投入職場(chǎng)。
流失率受醫(yī)療政策影響頗大，其中以1995年物理治療師法的公布與全民健康保險(xiǎn)的開辦影響最大。
高流失率主要與缺乏法令保障、缺乏治療決定權(quán)、以及社會(huì)對(duì)物理治療的誤解有關(guān)。
未來我國(guó)物理治療人力市場(chǎng)供需狀況之變動(dòng)分為下列二種情形:

1.若依照衛(wèi)生署之規(guī)劃，將于2004年面臨供過于求的現(xiàn)象。

2.若按照老年人口比例與百萬(wàn)人口醫(yī)師數(shù)所得之最佳預(yù)測(cè)式，則將于2008年達(dá)供需平衡，其后則亦面臨供過于求的現(xiàn)象。

二、物理治療師分布不均

多集中于北部而以東部最低，此與物理治療師多于大型醫(yī)院，而我國(guó)大型醫(yī)院集中北部地區(qū)有密切的關(guān)系。

主要執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為教學(xué)醫(yī)院(推算約60-70%)，其業(yè)務(wù)范圍僅局限于復(fù)健科病患。臺(tái)灣健保支付制度不利于物理治療師與非復(fù)健科醫(yī)師合作、且不利于物理治療師至非醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，因此物理治療師多集中在教學(xué)醫(yī)院。
三、物理治療師缺乏物理治療專業(yè)自主權(quán)
由于體制的誤導(dǎo)，臺(tái)灣物理治療師的編制多隸屬于復(fù)健科之下，致使物理治療師缺乏物理治療專業(yè)自主權(quán)以及對(duì)醫(yī)療資源產(chǎn)生許多浪費(fèi)、對(duì)民眾產(chǎn)生許多混淆、進(jìn)而對(duì)物理治療與復(fù)健醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生許多牽制。

四、物理治療師與物理治療生業(yè)務(wù)缺乏區(qū)隔


由于全民健康保險(xiǎn)對(duì)「物理治療評(píng)估」的支付十分嚴(yán)苛，在業(yè)務(wù)上物理治療師并未與物理治療生有明顯的區(qū)隔;且健保支付制度不利于物理治療師開業(yè)。

五、物理治療人員養(yǎng)成教育的學(xué)制混亂

各國(guó)將物理治療師的養(yǎng)成教育及學(xué)習(xí)時(shí)程不斷提升。

臺(tái)灣則剛好相反，由早期之全面四年制大學(xué)課程，轉(zhuǎn)變?yōu)榻暝黾拥募夹g(shù)學(xué)院四年制或二年制學(xué)程，甚至開始五專學(xué)制。

重要政策趨勢(shì)發(fā)展因果關(guān)系
一、區(qū)域差異


二、社會(huì)環(huán)境

經(jīng)濟(jì)起飛，醫(yī)療發(fā)達(dá)，國(guó)民壽命普遍延長(zhǎng)，自1993年起我國(guó)正式邁入高齡化社會(huì)。

因人口結(jié)構(gòu)與疾病型態(tài)的轉(zhuǎn)變，國(guó)人對(duì)醫(yī)療的需求也由以傳染病為主之急性醫(yī)療逐漸轉(zhuǎn)化為以長(zhǎng)期疾病為主之慢性醫(yī)療。

慢性病的增加與健康保健的認(rèn)知，使得物理治療的重要性與日俱增。

三、科技發(fā)展

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，病患存活率增加;人口結(jié)構(gòu)老化，慢性病增多;面臨病程較長(zhǎng)與復(fù)雜的問題。

由于管理醫(yī)療的興盛，花費(fèi)與效果(cost-effectiveness)更受到重視。

至于慢性病患，使用科技輔助用具，以最有效、最方便的方法來減少醫(yī)療支出，這些都必須仰賴高素質(zhì)的物理治療師，配合醫(yī)療科技的發(fā)展而努力。

建言
建議一、中央政府層級(jí)成立物理治療師人力規(guī)劃單位

建議二、維持人力穩(wěn)定的成長(zhǎng);并導(dǎo)正養(yǎng)成教育之學(xué)制
限制每年物理治療招生全國(guó)總名額為850名，減緩成長(zhǎng)趨勢(shì)。

職?；蛭鍖ＭＶ拐惺瘴锢碇委熛嚓P(guān)科系學(xué)生，整體提升教育層次。
明訂養(yǎng)成教育學(xué)程：
高中(職)三年畢業(yè)→大學(xué)或技術(shù)學(xué)院物理治療科系四年專業(yè)教育
五專物理治療基礎(chǔ)教育→二技物理治療進(jìn)級(jí)教育

鼓勵(lì)設(shè)置物理治療研究所，包括碩士班與博士班，培養(yǎng)高階師資
建議三、建立物理治療師分級(jí)制度

辦理物理治療訓(xùn)練機(jī)構(gòu)之評(píng)鑒，以提高素質(zhì)。

物理治療實(shí)習(xí)學(xué)生→臨床實(shí)習(xí)(于合格物理治療訓(xùn)練機(jī)構(gòu)) →物理治療師的檢核考試→物理治療師證照(初級(jí)物理治療師)

訂定各層級(jí)醫(yī)療院所合理的物理治療師人數(shù)。

建議四、建立臨床專科物理治療師制度

將?？莆锢碇委煄熢O(shè)置在物理治療訓(xùn)練機(jī)構(gòu)，進(jìn)行(骨科、神經(jīng)科、呼吸循環(huán)科、小兒科)四大科臨床?？朴?xùn)練課程，結(jié)業(yè)時(shí)授予專科物理治療師證書，以提升物理治療的品質(zhì)。

對(duì)教育部建言:訂定合理之教育系統(tǒng)物理治療師編制。先進(jìn)國(guó)家已強(qiáng)制各級(jí)學(xué)校聘任物理治療師
建議五、建構(gòu)合理的物理治療健保審查和支付制度

健保局應(yīng)委聘「物理治療師」做健保物理治療支付審查的作業(yè)方式，發(fā)揮同儕制約功能。

健保的物理治療支付，除原規(guī)定五科外，應(yīng)合理的開放其他科可以照會(huì)物理治療。

健康保險(xiǎn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)特約與醫(yī)療費(fèi)用支付上應(yīng)給予偏遠(yuǎn)地區(qū)點(diǎn)數(shù)加給。

建議六、未來相關(guān)醫(yī)事人力研究議題與發(fā)展方向

未來物理治療人力研究議題將著重物理治療需要(need):如疾病物理治療成效評(píng)估，物理治療師之生產(chǎn)力，長(zhǎng)期照護(hù)、預(yù)防、運(yùn)動(dòng)及職業(yè)醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域?qū)θ肆Φ男枨?，人力供需的推估公?地區(qū)性與全國(guó)性)。
結(jié)論

世界各國(guó)普遍面臨醫(yī)療資源緊縮的年代;未來需要更精確推估國(guó)人對(duì)物理治療師之需求。

宜著手進(jìn)行各種次專科、各類潛在執(zhí)業(yè)場(chǎng)所之物理治療師供需推估分析

在各相關(guān)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ξ锢碇委煄煹男枨?，俾能配合社?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展脈動(dòng)、貢獻(xiàn)物理治療師之專業(yè)價(jià)值。
謝謝收看

物理治療人力規(guī)劃摘要(ppt)